
阑尾切除手术是针对阑尾炎(即阑尾发生炎症)实施的治疗性手术。手术过程中,医生会切除已经出现炎症或受损的阑尾组织。该手术通常在麻醉状态下进行,需在医院或具备手术条件的医疗中心完成。
开腹手术:在右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)做长约5-10cm的斜切口,逐层切开皮肤、皮下组织、腹膜后进入腹腔。
腹腔镜手术:在脐部及下腹部做3个0.5-1cm的小孔,通过气腹针建立二氧化碳气腹(压力12-15mmHg),插入腹腔镜及操作器械进行手术。
找到发炎的阑尾,用止血钳夹住阑尾系膜并切断,分离阑尾动脉后结扎。
在阑尾根部用丝线结扎或使用生物夹夹闭,距结扎线0.5cm处切断阑尾。
若阑尾已穿孔或周围脓肿形成,需彻底清除腹腔内脓液,并用生理盐水冲洗腹腔。
开腹手术:逐层缝合腹膜、肌肉、皮下组织及皮肤,必要时放置引流管。
腹腔镜手术:排出气腹后缝合小孔,皮肤用可吸收线或医用胶闭合。
术后需在麻醉复苏室观察1-2小时,待生命体征平稳后转回病房。
监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度,每30分钟记录一次,稳定后改为每小时一次。
术后24小时内可能感到切口疼痛或腹部隐痛,可通过静脉镇痛泵或口服止痛药(如布洛芬)缓解。
腹腔镜手术疼痛通常较轻,恢复更快。
术后6小时可尝试翻身,24小时内下床活动(如床边站立、短距离行走),促进肠道蠕动及肺功能恢复。
避免剧烈运动或提重物,防止切口裂开或疝气形成。
术后6小时可少量饮水,若无恶心、呕吐,逐步过渡到清流食(如米汤)、半流食(如粥、面条)。
术后1周内避免辛辣、油腻、产气食物(如豆类、牛奶),以低脂、高蛋白、易消化饮食为主。
保持切口干燥清洁,每日消毒换药,若使用可吸收线无需拆线。
观察切口有无红肿、渗液或异味,出现异常及时告知医生。
体温正常,白细胞计数恢复正常。
切口愈合良好,无感染迹象。
能自主进食、排便,活动无明显疼痛。
通常术后3-5天可出院,复杂病例可能延长至7天。
感染:切口感染(发生率约5%-10%)或腹腔内感染(如盆腔脓肿),表现为红肿、疼痛、发热,需抗生素治疗或引流。
出血:术中止血不彻底或术后结扎线脱落可能导致腹腔内出血,需紧急二次手术。
肠粘连:术后肠道与腹膜或切口粘连,可能引发肠梗阻,表现为腹痛、呕吐、停止排气排便。
残株炎:阑尾切除不彻底,残留部分再次发炎,需再次手术。
麻醉相关风险(如过敏反应、呼吸抑制)。
术后疼痛、恶心呕吐、尿潴留等短暂不适。
腹腔镜手术特有风险(如皮下气肿、高碳酸血症)。
发热(体温>38.5℃)、切口渗液、剧烈腹痛或呕吐,需立即就医。
排便异常(如便秘超过3天)或排气减少,可能提示肠梗阻,需及时干预。
术后1个月内避免剧烈运动(如跑步、游泳)及重体力劳动。
保持规律作息,避免熬夜或过度劳累。
戒烟限酒,减少对胃肠道的刺激。
阑尾切除手术是治疗阑尾炎的安全有效方法,尽管存在一定风险,但通过规范操作及术后管理,多数患者可顺利康复。若出现转移性右下腹痛(初始为上腹痛,后转移至右下腹)、发热、恶心呕吐等典型症状,应立即就医,避免延误治疗导致阑尾穿孔或腹膜炎等严重后果。
